Dependendo das características da doença, os médicos distinguem diferentes tipos de diabetes mellitus. Todos eles são acompanhados por aumento da concentração de açúcar no sangue, mas diferem na etiologia e no mecanismo de desenvolvimento. A abordagem para o tratamento correto e de alta qualidade da patologia depende disso.
Diabetes tipo 1
Anteriormente, os médicos identificavam os tipos padrão de diabetes - primeiro e segundo. Sabe-se agora que existem outras formas da doença que podem progredir no contexto de doenças menos perigosas. No entanto, tradicionalmente o estudo da patologia começa com a forma da doença dependente de insulina.
O diabetes mellitus tipo 1 é uma doença endócrina que progride em jovens (até 30 anos). Às vezes é muito difícil identificar a causa exata de sua ocorrência. Acredita-se que os principais fatores provocadores sejam:
- Predisposição hereditária. Está clinicamente comprovado que em filhos de pais diabéticos a chance de desenvolver a doença aumenta significativamente;
- Doenças autoimunes. Através de estudos clínicos, foi possível estabelecer que, no desenvolvimento da disfunção pancreática, os danos à sua estrutura pelas próprias células imunitárias desempenham muitas vezes um papel fundamental;
- Invasão viral. O patógeno exato que causa o diabetes tipo 1 não foi identificado. No entanto, acredita-se que a penetração de um organismo estranho leva a uma mudança na estrutura celular e, a seguir, provoca uma cascata de reações autoimunes.
Neoplasias malignas de diferentes localizações também podem se tornar fatores provocadores para o desenvolvimento da doença. A razão está na mesma falha do sistema imunológico do corpo.
Ela se torna uma “estranha” para eles. Um mecanismo de autodestruição é lançado com novas perturbações no funcionamento do órgão. O resultado é a morte quase completa das células B pancreáticas.
Ocorre deficiência absoluta ou parcial de insulina. A glicose não é absorvida e continua circulando livremente no leito vascular, atrapalhando o funcionamento de todos os órgãos e sistemas do corpo humano.
Sinais típicos de diabetes tipo 1:
- Polidipsia – sede constante;
- Polifagia – fome, vontade frequente de comer;
- Poliúria – formação de grande quantidade de urina, aumento do número de idas ao banheiro;
- Fraqueza geral;
- Redução do peso corporal;
- Sintomas secundários associados a complicações.
É interessante que os sinais tradicionais da doença progridam apenas quando aproximadamente 80% de todas as células B disponíveis do pâncreas são completamente destruídas. Os 20% restantes podem compensar a falta do hormônio por um certo tempo, potencializando seu funcionamento.
Diabetes tipo 2
O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença não dependente de insulina. Tradicionalmente ocorre em pessoas de meia-idade e idosos. É a forma mais comum de patologia.
Segundo as estatísticas, aproximadamente 90% de todos os diagnósticos de diabetes mellitus recaem especificamente na sua segunda forma. É considerado mais favorável para os pacientes e é relativamente fácil de corrigir.
É impossível recuperar completamente do diabetes, mas é possível melhorar a qualidade de vida e estabilizar o metabolismo dos carboidratos.
A principal característica patogenética da doença “doce” do segundo tipo continua sendo o desenvolvimento simultâneo de hiperglicemia, bem como de hiperinsulinemia. O pâncreas produz quantidades normais ou aumentadas do hormônio, mas não tem efeito.
A razão para isso é a patologia dos receptores localizados nos tecidos dos órgãos periféricos. Eles não podem “ver” a insulina, por isso não absorvem glicose.
Isso leva a um aumento na atividade funcional do pâncreas com subsequente depleção. Na ausência de tratamento adequado para a doença, ela pode ser complicada por deficiência absoluta de insulina. Esses pacientes necessitam de injeções hormonais.
As causas do diabetes tipo 2 são:
- Obesidade;
- Distúrbios hormonais;
- Patologia geral do metabolismo;
- Fatores de estresse;
- Doenças autoimunes.
A doença é acompanhada por sintomas tradicionais. No entanto, a doença progride num contexto de excesso de peso corporal. Para o tratamento, utiliza-se dieta especial e atividade física dosada. Somente se os métodos forem ineficazes, serão utilizados agentes redutores de glicose.
Os tipos de diabetes descritos acima são os mais comuns. A diferença entre eles determina a abordagem diferente no tratamento de doenças.
Os dois tipos de diabetes e suas diferenças baseiam-se no mecanismo patogenético de desenvolvimento da doença. O diagnóstico oportuno e o tratamento adequadamente selecionado ajudam a estabilizar o metabolismo dos carboidratos, além de melhorar a qualidade de vida do paciente.
Diabetes gestacional
Uma forma da doença “doce” é o diabetes mellitus gestacional. Ela se desenvolve em mulheres grávidas no contexto de alterações hormonais no corpo. Na maioria das vezes, a patologia é de natureza transitória e desaparece sem deixar vestígios após o nascimento do bebê.
Segundo as estatísticas, aproximadamente 3–6% das mulheres sofrem deste problema durante a gravidez. Apesar de esta forma de diabetes desaparecer por si só, é um sinal de que o corpo do paciente está predisposto a desenvolver diabetes.
Muitas vezes, as mulheres que sofreram tal doença eventualmente desenvolvem sintomas do segundo tipo de doença “doce”. Portanto, é importante diagnosticar e iniciar o tratamento da patologia em tempo hábil.
Os distúrbios do metabolismo dos carboidratos durante a gravidez são acompanhados por um conjunto tradicional de sintomas. O problema ameaça não só a saúde da mãe, mas também do bebê. Pode ser agravado pelas seguintes complicações:
- Polidrâmnio;
- Tamanho enorme do bebê (feto grande). Por conta disso, aumenta o risco de lesões durante o parto natural;
- Distúrbios do desenvolvimento do bebê (defeitos de órgãos individuais, sistemas inteiros);
- Infecção intrauterina;
- Existe um alto risco de desenvolver diabetes em uma criança após o nascimento.
O mais perigoso é a hiperglicemia materna no primeiro trimestre. Nesta fase, a criança ainda não sintetiza a sua própria insulina. Ele recebe o excesso de glicose do corpo da mãe, mas o hormônio não consegue penetrar na corrente sanguínea.
Tal desequilíbrio está repleto de formação de malformações graves, que às vezes causam a morte intrauterina do feto. A insulina é usada para tratar patologias. Os medicamentos anti-hiperglicêmicos são excluídos devido ao impacto negativo na criança.
Existe um conceito separado de manifestação de diabetes mellitus durante a gravidez. Nas mulheres que sofrem da doença, mas a compensam bem, ela pode desenvolver-se com renovado vigor. Após o parto, esta patologia não desaparece. Isso apenas muda a natureza de seu fluxo.
Diabetes secundário
Existem formas de patologias diabéticas que se desenvolvem no contexto de outras doenças. Cada um deles possui características próprias e pode diferir significativamente etiologicamente das variantes tradicionais da doença.
Alguns tipos de diabetes são descritos abaixo.
Diabetes pancreático
A patologia é baseada em danos diretos ao parênquima pancreático. A doença pode ser causada por processos agudos e crônicos. Há destruição de células orgânicas com desenvolvimento de deficiência absoluta de insulina.
As razões típicas para esta situação são:
- Intoxicação alcoólica grave;
- Uso prolongado de medicamentos com efeitos tóxicos no pâncreas;
- Envenenamento com compostos particularmente tóxicos;
- Trauma ou cirurgia.
No caso de destruição física ou química das células pancreáticas, o quadro clínico progride, não diferente do diabetes tipo 1. Paralelamente, somam-se sintomas de insuficiência da função exócrina do órgão. O processo de digestão sofre.
O tratamento é baseado em terapia de reposição. O paciente deve usar insulina e enzimas para compensar a perda da função do órgão.
Síndrome de Wolfram
Patologia genética grave, acompanhada pela progressão de três doenças graves ao mesmo tempo:
- Diabetes mellitus;
- Diabetes insípido;
- Atrofia do nervo óptico.
Nenhuma terapia eficaz foi inventada ainda. Pacientes com esta forma de distúrbio do metabolismo de carboidratos raramente vivem mais de 30 anos. A principal causa de morte é a insuficiência renal causada pela nefropatia diabética.
Cada um dos tipos de diabetes mencionados acima possui características e sinais próprios. A abordagem para tratar uma patologia específica é diferente. Para escolher a melhor opção de tratamento, é necessário determinar com precisão a causa da doença.
Outras formas de diabetes
Não é necessário que os pacientes comuns tenham um conhecimento profundo dos tipos de doenças “doces”. Eles devem se lembrar das duas principais formas da doença, métodos para controlar sua própria condição. O autocontrole continua sendo a chave para o bem-estar desses pacientes.
Porém, muitos diabéticos podem estar interessados em informações sobre outras formas da “doce” doença, que nem sempre estão associadas aos mecanismos tradicionais de sua progressão. De acordo com a classificação da OMS, existem vários grupos principais desta patologia:
- Diabetes causado por violação do material genético, que é acompanhado por desenvolvimento intrauterino inadequado de células produtoras de insulina;
- Doença que progride devido a alterações químicas na estrutura do próprio hormônio. Torna-se ineficaz;
- Endocrinopatias que levam ao aumento da resistência dos tecidos periféricos aos efeitos do hormônio. Estas são a síndrome de Cushing, bócio tóxico e similares;
- Formas autoimunes de patologia muito raras, acompanhadas de comprometimento do metabolismo de carboidratos.
O diagnóstico de doenças às vezes é muito difícil. Principalmente se a doença for baseada em uma mutação ou dano ao material genético. Nesse caso, o tratamento se resume à estabilização do quadro do paciente por meio de terapia sintomática.
A eficácia dessa recuperação raramente é satisfatória.
Pré-diabetes (forma latente)
Uma das opções para o desenvolvimento da doença continua sendo o pré-diabetes ou uma forma latente da doença. Agora é bastante difícil classificar com precisão esta forma de patologia devido às diferentes visões sobre o seu desenvolvimento.
A principal característica patogenética do pré-diabetes continua sendo a presença de uma tendência a perturbar o metabolismo dos carboidratos na ausência de sintomas clínicos pronunciados. A hiperglicemia já pode ser registrada no sangue, mas os sinais tradicionais ainda não apareceram.
O perigo de tal desenvolvimento reside na grande probabilidade de progressão da doença para diabetes tipo 2. Sem tratamento adequado, a doença continuará a evoluir à medida que a condição do paciente piora.
Os fatores provocadores da forma latente de diabetes são:
- Estresse crônico;
- Obesidade;
- Violação de processos metabólicos;
- Desequilíbrio hormonal;
- Maus hábitos.
Uma característica importante desta forma de patologia continua sendo um bom prognóstico com tratamento oportuno. Se for detectada hiperglicemia, você deve consultar imediatamente um médico.
Na maioria dos casos, nos estágios iniciais basta seguir uma dieta alimentar (pobre em carboidratos, gorduras), praticar educação física preventiva e normalizar a rotina diária. O uso de medicamentos anti-hiperglicêmicos só é necessário se a situação piorar ainda mais.
Compreender as diferentes formas de diabetes ajuda médicos e pacientes a controlar melhor a glicemia. Para estabilizar os níveis de açúcar no sangue, nem sempre é necessário injetar insulina. É importante compreender a tempo as causas da doença e escolher o tratamento ideal.