Diabetes

Diabetes- uma falha dos processos metabólicos devido à falta de insulina e um aumento significativo nos níveis de glicose no sangue. A doença é crônica e muitas vezes progride. A instabilidade dos níveis de açúcar no sangue pode levar a condições repletas de morte (ou seja, coma hiper e hipoglicêmico).

Segundo as estatísticas, o diabetes está em 2º lugar na lista dos distúrbios metabólicos mais comuns (a obesidade está em primeiro lugar). Em todo o mundo, é diagnosticado em cerca de um décimo da população. Mas dado o fato de que a patologia pode ser assintomática, os cientistas sugerem que o número real é muitas vezes maior.

Importância da insulina

Diabetespor falta de insulina. É caracterizada por distúrbios do metabolismo de proteínas, carboidratos e gorduras. Participando no metabolismo dos hidratos de carbono, a insulina assegura a síntese e utilização do glicogénio no fígado e previne a degradação dos compostos de hidratos de carbono.

No decorrer do metabolismo das proteínas, a insulina ativa a síntese de ácidos nucléicos e proteínas, impedindo que estas se decomponham. Quanto ao efeito deste componente no metabolismo das gorduras, consiste em aumentar a taxa de entrada de glicose nos hepatócitos, iniciando processos celulares energéticos, retardando a quebra de gorduras e melhorando a síntese de ácidos graxos. Além disso, sem uma quantidade de insulina, o sódio não pode entrar nas células.

Formas da doença

O diabetes é classificado de acordo com a gravidade em leve, moderado e grave. Existem 4 formas clínicas principais desta doença:

1. Diabetes mellitus tipo 1 (dependente de insulina). É encontrado em pessoas com menos de 35 anos e em crianças pequenas. É causada por uma cessação completa da produção natural de insulina, então os pacientes têm que injetar esse hormônio;
2. Diabetes mellitus tipo 2 (não insulinodependente). Ocorre em pessoas após 40-50 anos devido à sensibilidade anormal dos tecidos à insulina. Manifesta-se por uma violação da digestibilidade do açúcar e não requer injeção de insulina;
3. Diabetes mellitus sintomático (secundário). Uma consequência de outra doença (por exemplo, o pâncreas). Também pode ocorrer devido à medicação de longo prazo, ser resultado de patologias genéticas congênitas;
4. Diabetes mellitus associado à má nutrição na infância. Geralmente eles sofrem de moradores dos trópicos.

Em um grupo separado é alocadodiabetes mellitus gestacional em gestantes.

A classificação da doença de acordo com o nível de compensação é a seguinte:

• compensatório (o paciente não se queixa de sua condição, nível de açúcar em jejum - até 7 mmol / l, durante o dia - até 9 mmol / l);
• subcompensatório (os sintomas estão ocultos, os níveis de açúcar no sangue variam de 8 a 11 mmol / l);
• descompensatório (uma pessoa se queixa de mal-estar geral, os sintomas de diabetes são pronunciados, o nível de açúcar excede 11 mmol / l).

Causas da diabete

Diabetes tipo 1 e tipo 2 são os mais comuns. A forma dependente de insulina da doença é causada pela destruição das células ß produtoras de insulina e danos autoimunes ao pâncreas. Os sinais de patologia geralmente ocorrem após:

• rubéola, hepatite viral, caxumba;
• efeito de envenenamento no corpo de pesticidas, nitrosaminas, drogas, etc.

São essas doenças que provocam a destruição das células pancreáticas. Quando mais de 80% das células ß são afetadas, aparecem os primeiros sinais de diabetes mellitus.

O diabetes mellitus não insulino-dependente é caracterizado pela resistência tecidual à insulina. Nesse caso, o nível do hormônio no sangue pode ser normal ou elevado, mas as células não o percebem. Cerca de 85-90% de todos os pacientes sofrem de diabetes mellitus tipo 2 (principalmente idosos). Em pessoas com excesso de peso, desenvolve-se devido à impossibilidade de passar insulina através do tecido adiposo.

Com a resistência à insulina no diabetes mellitus tipo 2, a quantidade de glicose que entra nas células diminui drasticamente e a contida no sangue aumenta. Então o corpo inicia os mecanismos compensatórios de captação de glicose. Como resultado, sorbitol, glicosaminoglicanos e hemoglobina glicada se acumulam nos tecidos. Sorbidol provoca o desenvolvimento de catarata, neuropatia, microangiopatia, glicosaminoglicanos danificam os vasos sanguíneos.

Para obter a energia que falta, o corpo começa a quebrar a proteína. Isso leva à distrofia muscular. O processo de peroxidação de gordura é ativado, corpos cetônicos (elementos tóxicos de decomposição) começam a se acumular.

Para remover o excesso de açúcar, um paciente com uma forma independente de insulina aumentou a micção. Juntamente com a glicose, uma grande quantidade de líquido é excretada do corpo. A desidratação se desenvolve. Devido à falta de glicose, as reservas de energia também diminuem - o paciente começa a perder peso rapidamente.

Fatores que contribuem para o diabetes

Entre os fatores que aumentam o risco de desenvolver diabetes, os médicos distinguem:

• a presença de excesso de peso;
• predisposição genética (cerca de 9% dos pacientes são pessoas cujos parentes também têm diabetes);
• desnutrição (falta de fibra no contexto do aumento do consumo de carboidratos);
• tomar medicamentos diabetogênicos (diuréticos, hormônios glicocorticóides, citostáticos, anti-hipertensivos, etc. );
• doenças cardiovasculares.

Sintomas de diabete

O diabetes tipo 1 sempre se desenvolve rapidamente, tipo 2 - pelo contrário, gradualmente. Um curso assintomático da doença não é excluído. Clinicamente, as formas insulinodependentes e não insulinodependentes se manifestam de diferentes maneiras. Os sintomas comuns incluem:

• boca seca, sede persistente, forçando o paciente a beber até 7-10 litros de água;
• micção excessiva e frequente (poliúria);
• aumento do apetite (polifagia);
• ardor / coceira / secura da pele, membranas mucosas, formações pustulosas na pele;
• aumento da fadiga, insônia, diminuição do desempenho;
• visão embaçada;
• convulsões.

Sinais de diabetes tipo 1

O diabetes mellitus tipo 1, além dos sintomas acima, se manifesta:

• náusea, vômito;
• perda de peso repentina.

As crianças também podem ter dificuldade para urinar (especialmente à noite).

Com esta forma, muitas vezes ocorrem condições hipoglicêmicas e hiperglicêmicas, exigindo medidas médicas de emergência.

Sinais de diabetes tipo 2

O diabetes mellitus tipo 2, além dos sintomas comuns, se manifesta:

• retardando o processo de cicatrização de feridas;
• dormência nas pernas;
• parestesia;
• o aparecimento de pêlos no rosto e sua perda nas pernas;
• a formação de xantomas (crescimentos de tonalidade amarelada) no corpo;
• vulvovaginite e balanopostite.

À medida que o diabetes mellitus não dependente de insulina progride, todos os tipos de metabolismo são perturbados, a imunidade é significativamente reduzida. Com um longo curso da doença, a osteoporose é observada (o tecido ósseo é destruído), há dores nas articulações, ossos, subluxações e luxações das articulações e vértebras, que podem até levar à incapacidade.

Se tiver sintomas semelhantes, contacte o seu médico imediatamente. É mais fácil prevenir uma doença do que lidar com as consequências.

Diagnóstico de diabete

A presença de diabetes mellitus é confirmada por um alto teor de glicose (mais de 6, 5 mmol / l) no sangue capilar com o estômago vazio. Não há glicose na urina de pessoas saudáveis, pois o chamado filtro renal impede sua passagem. Mas se o seu nível no sangue subir para 8, 8-9, 9 mmol / l, o trabalho dos rins é perturbado - a glicose entra na urina.

Se houver suspeita de uma doença, o médico prescreve um exame ao paciente. Ele prevê a entrega de uma série de testes para determinar:

• glicose no sangue capilar;
• corpos cetônicos e glicose na urina;
• hemoglobina glicosilada;
• insulina e peptídeo C no sangue (com o tipo 1, esses indicadores são reduzidos, com o tipo 2, eles quase não mudam).

O paciente também passa por um teste de estresse especial. Envolve determinar o nível de açúcar com o estômago vazio e uma a duas horas depois de beber um líquido doce.

O teste é considerado positivo se mostrar mais de 6, 6 mmol/l na primeira medição e mais de 11, 1 mmol/l na segunda. A ausência da doença é indicada por um nível de glicose em jejum inferior a 6, 5 mmol / le, após 1-2 horas, inferior a 7, 7 mmol / l.

Para excluir a presença de complicações do diabetes mellitus, o seguinte pode ser realizado adicionalmente:

• reoencefalografia;
• reovasografia das pernas;
• Ultra-som dos rins;
• EEG do cérebro.

Tratamento de diabete

O tratamento do diabetes visa:

• normalizar todos os processos metabólicos;
• reduzir o nível de glicose no sangue para níveis normais;
• prevenir complicações graves.

Sua base é a dietoterapia. A dieta do paciente é selecionada levando em consideração seu sexo, idade, peso e atividade física. Na doença insulino-dependente, os carboidratos devem ser consumidos em uma hora do dia. Isso permite que você controle e, se necessário, ajuste seus níveis de açúcar injetando insulina. Também é importante evitar alimentos ricos em gordura.

Com uma forma independente de insulina, todos os doces devem ser completamente excluídos da dieta. Também é importante reduzir o teor calórico total das refeições consumidas. Diabéticos devem comer porções fracionadas. São mostrados produtos contendo adoçantes (frutose, aspartame, etc. ).

A dieta pode eliminar os sintomas de diabetes apenas leve. Em outros casos, você não pode ficar sem medicamentos. No tipo 1, a terapia com insulina é usada, no tipo 2, são usados medicamentos hipoglicêmicos.

terapia com insulina

A insulina deve ser administrada sob monitoramento constante dos níveis de glicose na urina e no sangue. De acordo com as peculiaridades de ação, as insulinas são de ação curta, prolongada e intermediária. Os medicamentos de ação prolongada são administrados uma vez ao dia. Eles são frequentemente prescritos em paralelo com os outros dois tipos de insulina para compensar totalmente a doença.

Uma overdose de insulina leva a uma queda acentuada no açúcar no sangue, que é repleto de um estado de coma hipoglicêmico com risco de vida. Portanto, é importante aderir ao regime de tratamento recomendado pelo médico.

Os efeitos colaterais da terapia com insulina incluem:

• inchaço, dor e vermelhidão no local da injeção;
• Reações alérgicas;
• lipodistrofia (tecido adiposo, por assim dizer, falha no local da injeção de insulina).

Drogas redutoras de açúcar

Os comprimidos redutores de açúcar são uma adição à dieta. São dos seguintes tipos:

• biguanidas. Eles impedem a absorção de glicose pelos intestinos, saturam os tecidos periféricos com ela;
• preparações de sulfonilureia. Promover a síntese de insulina pelas células pancreáticas, ajudar o açúcar a ser absorvido pelos tecidos;
• inibidores de alfa-glicosidase. Controle o nível de açúcar no sangue, não permita que ele suba acentuadamente. Melhorar a síntese de insulina;
• meglitinidas. Reduzir significativamente os níveis de glicose;
• tiazolidinedionas. Reduza o nível de açúcar secretado pelo fígado.

Para melhorar sua condição, as pessoas obesas que foram diagnosticadas com qualquer tipo de diabetes devem trazer seu peso de volta ao normal.

Dieta

Com diabetes, você pode comer:

• pão preto;
• caldos cozidos com legumes, carne ou peixe;
• carne de aves, carne bovina, peixe;
• vegetais;
• cereais, massas, legumes;
• ovos de galinha;
• bagas azedas, frutas;
• produtos de ácido lático (a quantidade deve ser discutida com o médico assistente);
• chá, café natural, sucos (é importante beber não mais que 5 copos);
• vegetal / manteiga;
• molhos de leite.

Sob a proibição estão:

• pastelaria, doces;
• mostarda, pimenta;
• carnes defumadas, comida enlatada, picles;
• álcool;
• gordo;
• frutas secas doces.

Por que o diabetes é perigoso?

Pessoas com diabetes devem ser vistas por um endocrinologista. Esta doença não pode ser chamada de inofensiva. Isso pode conduzir a:

• polineuropatia (edema e deterioração da sensibilidade dos membros);
• angiopatia (aumento da permeabilidade vascular);
• rinopatia (destruição da retina, veias, artérias e capilares dos olhos, deficiência visual, descolamento de retina);
• nefropatia (insuficiência renal, função renal comprometida);
• pé diabético (circulação sanguínea prejudicada nas extremidades inferiores, dor nas pernas, destruição das articulações e ossos dos pés).

O coma hiper e hipoglicêmico no diabetes pode levar à morte.

Prevenção de doença

A prevenção do diabetes tipo 1 prevê um aumento da imunidade, a exclusão do efeito tóxico de agentes tóxicos no pâncreas. Para excluir a ocorrência da doença tipo 2, é necessário monitorar o peso, comer direito.