Diabetes mellitus: sinais, tipos, estágios e causas

Segundo as estatísticas, cada 3 pessoas no mundo podem ser diagnosticadas com diabetes pelos médicos. Esta doença está em pé de igualdade com patologias que ameaçam a humanidade como oncologia, tuberculose, AIDS. Apesar do diabetes mellitus ser uma doença bem estudada, para fazer um diagnóstico preciso, é necessário passar por um exame completo do corpo - na medicina, vários tipos e graus de patologia são distinguidos.

Diabetes mellitus - a essência da doença

A violação de processos metabólicos relacionados a carboidratos e água é classificada na medicina como diabetes mellitus. Por esse motivo, existem violações no trabalho do pâncreas, que produz o hormônio insulina - está ativamente envolvido no processamento de açúcar no corpo. É a insulina que promove o processamento do açúcar em glicose, caso contrário, o açúcar se acumula no sangue, é excretado pelo trato urinário (com urina), nesse estado os tecidos do corpo não são capazes de reter água em suas células - também começa a ser excretado do corpo.

Diabetes mellitus é um aumento do teor de açúcar e glicose no sangue, mas uma falta catastrófica desses elementos nas células dos tecidos dos órgãos.

A doença pode ser congênita (estamos falando de hereditariedade agravada) ou adquirida. A gravidade do desenvolvimento do diabetes mellitus não depende disso, os pacientes ainda sofrem com a falta de insulina, contra a qual se desenvolvem doenças pustulosas da pele, aterosclerose, hipertensão, doenças dos rins e do sistema nervoso e a visão se deteriora.

Patogênese da doença

A patogênese do diabetes mellitus é uma coisa muito condicional, porque os médicos a reconhecem apenas parcialmente. Considerando que existem dois tipos principais da doença em consideração, que são radicalmente diferentes entre si, é impossível falar de um mecanismo incondicional para o desenvolvimento da patologia. No entanto, a base da patogênese é tomadaíndice hiperglicêmico. O que é isso?

hiperglicemia- uma condição em que o açúcar que entra no corpo não é processado em glicose devido a uma quantidade insuficiente de insulina produzida pelo pâncreas. Por sua vez, isso leva à falta de glicose nas células dos órgãos - a insulina simplesmente para de interagir com as células.

Por que os médicos aceitam essa explicação do mecanismo de desenvolvimento do diabetes como a única verdadeira? Porque outras doenças podem levar a um estado hiperglicêmico.Esses incluem:

• hipertireoidismo;
• tumor adrenal - produz hormônios que têm efeito oposto sobre a insulina;
• hiperfunção das glândulas supra-renais;
• cirrose do fígado;
• glucagonoma;
• somatostatinoma;
• A hiperglicemia transitória é um acúmulo de curto prazo de açúcar no sangue.

Importante:nem toda hiperglicemia pode ser considerada diabetes mellitus incondicional - apenas aquela que se desenvolve no contexto de uma violação primária da ação da insulina.

Ao diagnosticar hiperglicemia em um paciente, os médicos devem diferenciar as doenças acima - se forem diagnosticadas, o diabetes mellitus neste caso será condicional, temporário. Após o tratamento da doença subjacente, o trabalho do pâncreas e a ação da insulina são restaurados.

Tipos de diabetes

A divisão da doença em consideração em dois tipos principais é uma tarefa importante. Cada um deles não possui apenas características distintas, até mesmo o tratamento no estágio inicial do diabetes ocorrerá de acordo com esquemas completamente diferentes. Mas quanto mais tempo o paciente vive com diabetes diagnosticado, menos perceptíveis se tornam os sinais de seus tipos, e o tratamento geralmente se resume ao mesmo esquema.

diabetes tipo 1

Ele é chamadodiabetes insulinodependente, é considerada uma doença bastante grave e os pacientes são forçados a aderir a uma dieta rigorosa por toda a vida. O diabetes tipo 1 é a destruição das células pancreáticas pelo próprio corpo. Os pacientes com esse diagnóstico são forçados a se injetar constantemente com insulina e, como ela é destruída no trato gastrointestinal, o efeito será apenas das injeções.

Importante:é impossível se livrar completamente da patologia, mas na medicina houve casos em que a recuperação aconteceu - os pacientes aderiram a condições especiais e alimentos crus naturais.

Diabetes tipo 2

Este tipo de doença é consideradonão dependente de insulina, desenvolve-se em pessoas da categoria de idade mais avançada (após 40 anos) com obesidade. O que acontece é que as células do corpo ficam sobrecarregadas de nutrientes e perdem a sensibilidade à insulina. A nomeação de injeções de insulina em tais pacientes não é obrigatória, e apenas um especialista pode determinar a adequação desse tratamento. Na maioria das vezes, os pacientes com diabetes tipo 2 recebem uma dieta rigorosa, como resultado do qual o peso diminuirá gradualmente (não mais de 3 kg por mês).

Se a dieta não der dinâmica positiva, pílulas para baixar o açúcar podem ser prescritas. A insulina é prescrita no caso mais extremo, quando a patologia começa a representar um perigo para a vida do paciente.

Graus de diabetes

Essa diferenciação ajuda a entender rapidamente o que acontece com o paciente em diferentes estágios da doença. Tal classificação é necessária por médicos que podem tomar a decisão certa sobre o tratamento em caso de emergência.

• 1 grau. Este é o curso mais favorável da doença em questão - o nível de glicose não é superior a 7 mmol / l, a glicose não é excretada na urina, as contagens sanguíneas permanecem dentro da faixa normal. O paciente carece completamente de complicações do diabetes mellitus, é compensado com a ajuda de dieta e medicamentos especiais.

• 2 graus. O diabetes mellitus torna-se parcialmente compensado, o paciente apresenta sinais de complicações. Há danos em alguns órgãos - por exemplo, visão, rins, vasos sanguíneos sofrem.

• 3 graus. Este grau de diabetes mellitus não é tratável com medicamentos e dieta, a glicose é excretada ativamente na urina e seu nível é de 14 mmol / l. O 3º grau de diabetes mellitus é caracterizado por sinais claros de complicações - a visão está diminuindo rapidamente, a dormência das extremidades superiores / inferiores está se desenvolvendo ativamente, a pressão alta estável (hipertensão) é diagnosticada.

• 4 graus. O curso mais grave do diabetes mellitus é caracterizado por um alto nível de glicose - até 25 mmol / l, glicose e proteína são excretadas na urina, a condição não é corrigida por nenhum medicamento. Com este grau da doença em consideração, muitas vezes são diagnosticadas insuficiência renal, gangrena das extremidades inferiores e úlceras diabéticas.

Sintomas de diabete

O diabetes mellitus nunca "começa" na velocidade da luz - é caracterizado por um aumento gradual dos sintomas, um longo desenvolvimento.Os primeiros sinais da doença em questão incluem:

1. Sede intensa que é quase impossível de saciar. Pacientes com diabetes consomem até 5-7 litros de líquido por dia.
2. Secura da pele e coceira recorrente, muitas vezes referida como manifestações nervosas.
3. Boca seca constante, não importa quanto líquido o paciente beba por dia.
4. A hiperidrose é a transpiração excessiva, especialmente nas palmas das mãos.
5. Variabilidade de peso - uma pessoa perde peso rapidamente sem dietas ou ganha peso rapidamente.
6. Fraqueza muscular - os pacientes no estágio inicial de desenvolvimento do diabetes observam fadiga, a incapacidade de realizar qualquer trabalho físico.
7. Cura prolongada de feridas na pele - mesmo um arranhão comum pode se transformar em uma ferida purulenta.
8. Processos pustulosos são frequentemente observados na pele sem motivo aparente.

Observação:mesmo que qualquer um dos sinais acima esteja presente, você precisa procurar ajuda de especialistas o mais rápido possível - provavelmente o paciente será diagnosticado com diabetes mellitus.

Mas mesmo que a doença em questão tenha sido diagnosticada e passível de correção terapêutica, o desenvolvimento de diabetes complicado também é possível.Seus sintomas incluem:

1. Dores de cabeça e tonturas regulares.
2. Aumento da pressão arterial - em determinados pontos, os indicadores podem atingir números críticos.
3. Andar é perturbado, a dor está constantemente presente nas extremidades inferiores.
4. Dor na região do coração.
5. Aumento do fígado - esta síndrome é considerada uma complicação apenas se estiver ausente antes do diagnóstico de diabetes mellitus.
6. Inchaço grave da face e extremidades inferiores.
7. Diminuição significativa da sensibilidade dos pés.
8. Perda progressiva da acuidade visual.
9. Um cheiro claramente perceptível de acetona começa a emanar do paciente.

Causas da diabete

Os médicos identificaram vários fatores que podem levar ao desenvolvimento da doença em questão.Esses incluem:

1. Hereditariedade. Esse fator não significa o nascimento de uma criança com diabetes mellitus existente, simplesmente existe essa predisposição. Outros fatores de risco devem ser reduzidos ao mínimo.
2. Infecções virais. Gripe, rubéola, hepatite epidêmica e catapora - essas infecções podem se tornar um "empurrão" para o desenvolvimento do diabetes, principalmente se o paciente estiver em risco para a doença em questão.
3. Obesidade. Para evitar os primeiros sinais de diabetes, basta reduzir o peso.
4. Algumas doenças. Inflamação do pâncreas (pancreatite), câncer pancreático, processos patológicos em outros órgãos glandulares podem levar a danos nas células que produzem insulina.

Além disso, o corpo deve ser protegido do estresse nervoso, depressão e condições nervosas - isso pode servir como uma espécie de gatilho no desenvolvimento do diabetes.

Importante:quanto mais velha a pessoa se torna, maior a probabilidade da doença em questão. Segundo as estatísticas, a cada 10 anos as chances de desenvolver diabetes dobram.

Diagnóstico de diabete

Se houver suspeita de diabetes mellitus, é necessário passar por um exame completo - para isso, você precisará passar por vários testes, usar métodos instrumentais de exame. A lista de medidas de diagnóstico para diabetes mellitus inclui:

1. Um estudo laboratorial do sangue quanto à presença de glicose nele - a glicemia em jejum é determinada.
2. Determinação do teste de tolerância à glicose - o exame é feito após a ingestão de glicose.
3. A dinâmica do desenvolvimento da doença é monitorada - a glicemia é medida várias vezes ao dia.
4. Análise geral da urina quanto à presença de proteínas, glicose e leucócitos (normalmente, esses componentes estão ausentes).
5. Estudo laboratorial de análise de urina para a presença de acetona na mesma.
6. Um exame de sangue para a presença de hemoglobina glicosilada - este indicador determina o nível de desenvolvimento de complicações do diabetes mellitus.
7. Um exame de sangue bioquímico - um médico pode determinar o grau de funcionamento do fígado e dos rins no contexto do diabetes progressivo.
8. O teste de Reberg é realizado - o grau de dano aos rins e trato urinário é determinado em caso de diabetes mellitus diagnosticado.
9. Exame de sangue para determinar o nível de insulina endógena.
10. Consulta com oftalmologista e exame oftalmológico.
11. Exame ultra-sonográfico dos órgãos abdominais.
12. Eletrocardiograma - monitora o trabalho do coração no contexto do diabetes mellitus.
13. Estudos destinados a determinar o nível de dano aos vasos das extremidades inferiores - isso permite evitar o desenvolvimento do pé diabético.

Pacientes diagnosticados com diabetes mellitus ou com suspeita dessa doença também devem ser examinados por especialistas restritos como parte das medidas diagnósticas.Médicos obrigados a comparecer:

• endocrinologista;
• oftalmologista;
• cardiologista;
• cirurgião vascular;
• neuropatologista.

Níveis de açúcar no sangue

Um dos indicadores mais importantes do estado de saúde do diabetes mellitus, que pode servir como diagnóstico do funcionamento de órgãos e sistemas, é o nível de açúcar no sangue. É a partir desse indicador que os médicos "repelem" em realizar diagnósticos mais especializados e prescrever tratamentos. Existe um valor claro que indicará ao paciente e ao médico o estado do metabolismo dos carboidratos.

Observação:para excluir resultados falsos positivos, é necessário não apenas medir o nível de açúcar no sangue, mas também realizar um teste de tolerância à glicose (uma amostra de sangue com carga de açúcar).

Para tirar uma amostra de sangue com uma carga de açúcar, você deve primeiro fazer um exame de sangue regular para o açúcar, depois tomar 75 gramas de glicose solúvel (vendida em farmácias) e refazer o teste 1 ou 2 horas depois. As normas são dadas na tabela (valor de medição - mmol / l):

Avaliação do resultado	sangue capilar	Sangue desoxigenado
Norma
Teste de glicemia, norma de jejum	3, 5-5, 5	3. 5-6. 1
Depois de tomar glicose (após 2 horas) ou depois de comer	menos de 7, 8	menos de 7, 8
pré-diabetes
em um estomago vazio	de 5, 6 a 6, 1	de 6, 1 a 7
Após a glicose ou após as refeições	7. 8-11. 1	7. 8-11. 1
Diabetes
em um estomago vazio	acima de 6, 1	mais de 7
Após a glicose ou após as refeições	acima de 11, 1	acima de 11, 1

Depois de passar duas análises, é necessário determinar os seguintes valores:

• O coeficiente hiperglicêmico é a razão entre o nível de glicose uma hora após uma carga de glicose para o nível de glicose no sangue em jejum. Normalmente, o indicador não deve exceder 1, 7.
• O coeficiente hipoglicêmico é a razão entre o nível de glicose no sangue 2 horas após uma carga de açúcar para o nível de glicose no sangue em jejum. Normalmente, o indicador não deve exceder 1, 3.

Possíveis complicações do diabetes

De fato, o diabetes mellitus não representa um perigo para a saúde e a vida do paciente, mas com o desenvolvimento de complicações, as consequências mais infelizes são possíveis, levando à interrupção da vida normal.

coma diabético

Os sintomas de um coma diabético crescem rapidamente, na velocidade da luz - você não pode hesitar por um minuto, e deixar o paciente nesse estado ameaça diretamente sua vida. O sinal mais perigoso é uma violação da consciência de uma pessoa, caracterizada por sua depressão, letargia do paciente.

O coma cetoacidótico mais comumente diagnosticado é uma condição desencadeada pelo acúmulo de substâncias tóxicas. Ao mesmo tempo, as células nervosas caem sob o efeito destrutivo de substâncias tóxicas, e o principal, e às vezes o único, sintoma de coma cetoacidótico é um cheiro estável e intenso de acetona do paciente.

O segundo tipo mais comum de coma é o hipoglicêmico, que pode ser desencadeado por uma overdose de insulina.O paciente apresenta os seguintes sintomas:

• turvação da consciência - um estado semiconsciente;
• o rosto e as palmas das mãos estão cobertos de suor frio - sua quantidade é bastante grande e perceptível a olho nu;
• uma diminuição rápida/crítica nos níveis de glicose no sangue é registrada.

Existem outros tipos de coma diabético, mas eles se desenvolvem muito raramente.

Pressão arterial instável

Os indicadores de pressão arterial podem se tornar um determinante da gravidade do desenvolvimento da doença em questão. Por exemplo, se um aumento constante da pressão for observado durante a medição regular da pressão, isso pode indicar a ocorrência de uma das complicações mais perigosas - nefropatia diabética (os rins não funcionam). Muitas vezes, os médicos recomendam que os pacientes diagnosticados com diabetes meçam regularmente a pressão arterial nas extremidades inferiores - sua diminuição indica danos nos vasos das pernas.

Edema em diabetes

Eles indicam o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e nefropatia. Com edema constante, acompanhado de instabilidade nos níveis de açúcar no sangue, é urgente procurar ajuda médica - a situação é muito grave e a qualquer momento os rins podem falhar completamente ou pode ocorrer infarto do miocárdio.

Úlceras tróficas

Eles ocorrem apenas naqueles pacientes que lutam com diabetes há muito tempo e se desenvolvem principalmente nos pés (existe o conceito de "pé diabético"). O problema é que as pessoas não prestam atenção aos primeiros sinais da complicação considerada do diabetes mellitus - calos, acompanhados de dor nas pernas e inchaço. Os pacientes vão ao médico quando o pé fica pronunciadamente vermelho, o inchaço atinge o máximo (o paciente não consegue se levantar e calçar os sapatos).

Gangrena

Uma complicação muito séria que se desenvolve no contexto de danos a vasos sanguíneos grandes e pequenos. Na maioria das vezes, a gangrena é diagnosticada nas extremidades inferiores, não é tratável e quase sempre leva à amputação das pernas (mas há exceções).

Prevenção de complicações do diabetes

Se o diagnóstico de diabetes mellitus já foi aprovado por um médico, todos os esforços devem ser feitos para evitar o desenvolvimento de suas complicações. Viver com a doença em questão é bastante realista e viver plenamente, mas apenas se não houver complicações graves.As medidas preventivas incluem:

• controle de peso- se o paciente sentir que está ganhando quilos extras, é necessário entrar em contato com um nutricionista e obter conselhos sobre a elaboração de um cardápio racional;
• atividade física constante- sobre quão intensos devem ser, o médico assistente dirá;
• monitoramento constante da pressão arterial.

O diabetes mellitus é reconhecido como uma doença incurável, mas se o diabetes tipo 2 for diagnosticado, há chances de uma recuperação completa - você só precisa escolher uma dieta destinada a normalizar o metabolismo dos carboidratos. A principal tarefa de um paciente com a doença em questão é evitar o desenvolvimento de complicações, que representam um perigo real para a saúde e a vida humana.